Страхование профессиональной ответственности врачей

Обязательное медицинское страхование работников здравоохранения — это явление о котором знают абсолютно все работники данной сферы, но крайне мало осведомлены третьи лица.

При этом, данная процедура проводится для защиты этой группы населения и предоставления социальных гарантий. Ведь как правило, специалисты этой сферы находятся в группе риска и подвергают свою жизнь и здоровье большой опасности.

В последние несколько лет очень сильно участились случаи, когда на медицинских работников подают в суд в связи с некачественно оказанными услугами. В связи с этим актуальной темой становится страхование профессиональной ответственности врачей перед третьими лицами. И так как на законодательном уровне это никак не закреплено, подобное действие ложится на плечи самого работника.

Особенности заключения договора страхования

Вполне логично, что заключаемый договор страхования содержит в себе пункты, согласно которым, в случае наступления страхового случая застрахованному лицу будет выплачена компенсация. Но подобная процедура в сфере здравоохранения обладает своими нюансами:

• при заключении договора страхователь берет на себя обязательства компенсировать расходы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью клиента, в процессе профессиональной деятельности;
• застрахованное лицо согласно условиям договора, должно обладать специализированными знаниями и профессиональной квалификацией.

При этом страхование ответственности врачей ложится на плечи медицинских учреждений, которые и осуществляют защиту своего персонала. Объектом страхования в данном случае становится имущественный интерес, который напрямую связан с возмещением расходов от причиненного ущерба в результате профессиональной деятельности.

При этом, к ущербу относится не только неверно проведенные лечебно-диагностические обследования, но и ошибочный курс лечение, ошибки в назначенном лечебном питании и т.д.

Важный момент – в период заключения договора между обеими сторонами должно быть достигнуто соглашение касательно страхового случая. Необходимо максимально точно обозначить характер события, с наступлением которого в силу вступает страховая выплата. При этом, данный договор может быть заключен как по совокупности случаев, так и в отношении какого-либо отдельного риска причинения вреда жизни или здоровью пациента.

Какие ситуации может включать в себя медицинское страхование?

В заключенном договоре между страхователем и застрахованным лицом может содержаться следующая информация о медицинском страховании и страховом случае, с наступлением которого полагается компенсация:

• причинение вреда здоровью пациента в результате преднамеренной ошибки застрахованного лица;
• непреднамеренное причинение вреда здоровью во время проведения курса лечения;
• смерть пациента в результате непреднамеренной врачебной ошибки;

Все, что касается умышленного причинения вреда считается совершением тяжкого преступления. Соответственно страховым случаем считаться не может и к профессиональной ошибке не относится, тем не менее согласно ГК РФ, компенсация должна быть выплачена.

Это указывается в заключенном между сторонами договоре. Однако, если вина медицинского работника в происшествии будет доказана и страховая компания произведет выплату – она может потребовать возмещение понесенных издержек (в качестве компенсации за понесенные производственные расходы) от застрахованного лица.

В каких случаях возмещения не будет?

Вполне логично, что есть перечень ситуаций, с наступлением которых наступление страхового случая не предусмотрено. Среди них:

• использование на пациенте шприцов не одноразового использования;
• вред был причинен в результате наступления обстоятельств, которые оказывали влияние еще до причинения вреда;
• застрахованным лицом было назначено пациенту лечение/перечень услуг, которые не соотносятся с его профессиональной квалификацией и должностью;
• назначение медицинских услуг в экстремальных условиях/ в период военных действий и т.д.;

Одним из самых важных нюансов является то, что страховая выплата полагается потерпевшим, либо их родственникам, в случае наступления смерти первых. Также, все издержки, связанные с выяснением обстоятельств дела, судебные расходы и понесенные убытки возмещаются застрахованному лицу от медицинской организации.

Стоит отметить, что законодательство нашей страны совершенно не развито в сфере страхования медицинских работников, как и социальное страхование. Именно поэтому, сотрудники учреждений могут застраховать риск причинения вреда жизни и здоровью, но в действительности нет как таковых правил возмещения вреда и источников финансирования, из которых всё это компенсировалось бы.