ГлавнаяСтрахование жизниОбязательное медицинское страхование. За и против
Расскажите друзьям!
Есть мнение?

Вы уже страховали что-либо?

Обязательное медицинское страхование. За и против

1 декабря 2013
Акция! Платная консультация - БЕСПЛАТНО!
Обязательное медицинское страхование. За и против

Обязательное медицинское страхование – крупный раздел страхования, который обеспечивает всем гражданам страны возможность получать медицинское обслуживание. В независимости от того, сколько вам лет, трудоустроены ли вы, какого вы пола, при наличии полиса вы получите необходимую медицинскую помощь.

Система страхования жизни и здоровья включает в себя не только страхователей и страховщиков. Вопросами страхования жизни также занимаются фонды, региональные и территориальные, медицинские и страховые организации, медицинские учреждения.

Главная особенность обязательного медицинского страхования, естественно, в том, что оно должно быть осуществлено обязательно. Если вы работаете, договор заключается через вашего работодателя, если же нет, то этим занимается государство.

Правила страхования, которое называется обязательным, определяются государством. Порядок его регламентируется законом, соответственно, нарушение его недопустимо.

Особенности обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование защищает от всех видов рисков: от несчастных случаев, до чрезвычайных происшествий.

Стоит заметить, что при обязательном страховании не так важно, платите ли вы взносы. Формируется бюджет обязательного медицинского страхования за счет взносов и выплат организаций и взносов предприятий.

Некоммерческая основа медицинского страхования предполагает то, что все застрахованные люди уравнены в своих правах. То есть от медицинских организаций вы можете требовать только те услуги и медикаменты, которые определены территориально в вашем регионе.

Если же какой-то услуги не предусмотрено, вам ничего не остается, как платить за нее дополнительно медицинскому учреждению. Пожалуй, это один из самых неудобных моментов обязательного страхования.

Еще одна особенность, которая приходиться по душе далеко не всем, это то, что сумма страховых выплат также регулируется государством. Вы не можете требовать большую сумму, чем она определена фондом обязательного медицинского страхования.

Контроль работы страховой системы также производится государственными органами. По большому счету, обязательное медицинское страхование – огромный отлаженный механизм, где не учитываются пожелания и требования каждого из граждан.

Несомненным плюсом такого страхования будет то, что оно обязательно! Не исключено, что без обязательных полисов, вся система здравоохранения обрушилась бы. Наличие договора страхования в любом случае гарантирует вам первую медицинскую помощь, лекарственное обслуживание, услуги врачей.

Однако, стоит заметить, что не вся система здравоохранения является бесплатной для рядовых граждан. Не смотря на то, что существует договор об обязательном медицинском страховании, многие услуги остаются платными.
В нашей стране *обязательное медицинское страхование* стало привычным и обыденным, тогда как в других странах более популярно добровольное медицинское страхование

Что такое добровольное медицинское страхование?

Как это уже понятно из названия, главная особенность этого вида медицинского страхования – это его добровольность. Каждый человек сам решает, нужно ли ему дополнительное страхование.

Исходя из этого, высока конкуренция среди страховых компаний, борющихся за своих клиентов. В связи с этим, каждая фирма предлагает свои тарифные планы, удобные той или иной категории пользователей.

Добровольное страхование жизни осуществляется на договорной основе. Клиент сам определяет, от каких именно рисков, и на какую сумму он хочет застраховать себя или своих близких.

Исходя из этой суммы, уже рассчитывается размер взноса страховой компании. Да, отличие от обязательного страхования у добровольного весомое – каждых застраховавшийся самостоятельно выплачивает взносы по страховке.

Добровольное страхование не является социальным. Оно лишь придает уверенности отдельно взятому человеку в надежности своего существования, в своей защищенности. Добровольное страхование еще называют личным. Оно является коммерческим.

Не секрет, что *добровольное медицинское страхование* определяется договором. В договорном порядке устанавливается список страховых случаев.

К примеру, если ваша деятельность связана с каким-либо риском, вы можете дополнительно застраховать себя от этого. Тем же путем идут люди, которые проживают в опасной местности.

Сумма страховки также определяется в договоре. Она зависит от степени риска, от суммы ваших взносов и прочее.

Стоит заметить, что использовать доходы от страхования добровольного можно использовать для любых целей. То есть вам не обязательно потратить всю сумму на свое лечение или лекарство, сумма тратится по усмотрению пострадавшего.

Этот пункт отличается от обязательного страхования. Полученную по обязательному страхованию страховку можно потратить лишь на восстановление после болезни или травмы.

Не стоит думать, что добровольное страхование полностью заменяет обязательное. Государственное социальное страхование обязательно в любом случае. Заключая же договор добровольный, вы можете рассчитывать на медицинские услуги сверх тех, что предлагает стандартный договор.

Добровольное страхование – коммерческое. Оно не регулируется государственными органами, во многом зависит от договора и его условий. Заключить договор можно на один год, далее он продляется.
Плюсы и минусы обязательного медицинского страхования

Многие считают, что обязательный *договор страхования жизни* ограничивает свободу выбора человека. Согласитесь, уравнение каждого не оставляет права выбора гражданина. Единственное, что остается рядовому гражданину – то выбрать страховую компанию.

С другой стороны, обязательное страхование исключает возможность появления непредвиденных неприятных ситуаций. Каждый гражданин точно получает медицинскую помощь в любой специализирующейся организации, достаточно иметь полис.

Кстати, полис – документ, который и дает право пользоваться услугами врачей государственных больниц и поликлиник бесплатно. Полис необходимо регулярно продлевать, во избежание проблем с контролирующими организациями.

Назовем еще один минус – сумма выплат по договору обязательного страхования регулируется государством. Вы не можете самостоятельно увеличить ее, приходится довольствоваться тем, что есть. К слову, сумма выплат не такая уж и большая.

Массовое страхование не предусматривает индивидуального подхода, каждый застрахованный довольствуется установленными нормами.

Но, в этом есть и плюсы, обязательное страхование надежнее добровольного. Риск разорения страховой компании минимален, за этим также следит государство.

Наличие полиса обязательного страхования обеспечивает вам возможность бесплатного лечения, диагностики, медикаментов в больницах.

Обязательное медицинское страхование доступно и надежно. Его получают и граждане нашей страны, и люди без регистрации. Все это обеспечивает порядок в медицинском обслуживании. Нередки случаи, когда за экстренной медицинской помощью в наши больницы обращаются иностранные граждане. Временный полис и позволяет им получить медобслуживание.

Так или иначе, медицинское страхование есть у всех, относиться к этому факту положительно или отрицательно выбирать вам.

О полисе обязательного страхования

Каждый застрахованный получает полис единого образца. В независимости от того, в какой организации вы получаете страховку, полис будет единым.

Полис может быть бумажным или электронным. Он должен содержать несколько сведений: личные данные человека, номер самого полиса, дату получения документа.

Если по каким-то причинам ваш полис испорчен или утерян, за его восстановлением также нужно обратиться в страховую компанию. На время, пока документ будет восстанавливаться, вам выдадут бумагу, замещающую его.

Кстати, далеко не каждый получает электронный полис. Его получение зависит от уровня технической оснащенности региона, в котором вы находитесь. Согласитесь, в том случае, если медицинское учреждение, в которое вы обращаетесь, не оснащено технически, наличие электронного полиса вам мало чем поможет.

Стандартные правила страхования жизни остаются неизменными. Однако с начала 2014 года вступают в силу несколько поправок к общему закону. Они коснутся работы самих страховых организаций, но практически не изменят порядок страхования жизни.

Об особенностях обязательной автостраховки читайте в статье Обязательное страхование владельцев транспортных средств

Комментарии (9)
0 # 8 декабря 2013 в 01:33 0
Лично мое мнение, давно уже пока каждому сделать это! Ведь в обязательном медицинском страховании одни плюсы! Только после страхования можно жить спокойно, и не бояться что Вам откажут в медицинском обслуживании.
0 # 7 января 2014 в 14:39 0
Медицинское страхование жизни - штука хорошая, но есть минус всегда есть детали, и если случается что-то чего нету в договоре вряд ли можно получить выплату. Или возможно все таки можно получить средства на такое лечение при наличии личного полиса?
0 # 12 февраля 2014 в 01:43 0
Так ведь и сейчас с нас вычисляют в разные страховые фонды. Разве от этого улучшается качество услуг. В нашем государстве всё что обязательно это просто обдираловка народа. Я против.
0 # 20 февраля 2014 в 23:31 0
Я вот полностью согласна с предыдущим оратором.Ну нет уже никакой веры в наше государство.Застрахуй ты хоть всю свою жизнь "с ног до головы", страховщик (в данном случае,наше "любимое священное могучее государство") найдет лазейку обойти стороной,вот именно ваш случай,как окажется-не страховой! Ходить за примером далеко не надо,стоит зайти в любую государственную близлежащую поликлинику по прописке и увидеть,что почти все,действительно действенные процедуры,не покрываются одним лишь полисом...Платите и здесь,товарищи!
0 # 29 апреля 2014 в 16:47 0
Как показывает практика, рано или поздно мы всё равно обратимся за медицинской помощью. Поэтому лучше как говорится подстраховаться заранее. Что бы потом не было мучительно больно.
0 # 9 мая 2014 в 16:33 +1
Меня всегда возмущает почему нигде нет информации какие именно услуги должны оказывать бесплатно по полису. За все анализы всегда нужно платить. Почему?
0 # 14 мая 2014 в 16:09 0
потому что всем нужны деньги ! это не то что за границей , у нас могут только обещать и уверять что в случае чего мы вам поможем и вам не стоит волноваться ! а на самом деле на личном примере у меня было вызвал скорою не себе , отцу и я пол часа уговаривал их чтоб они отвезли его в больницу,так как по страховому полюсу должны оказывать помощь в том числе и если есть необходимость отвезти в больницу! но в итоге мне сказали что мы можем отвезти но вряд ли его за просто так примут там !
0 # 2 сентября 2014 в 23:32 +1
У обязательного страхования есть один несомненный плюс, это обеспечение набора обязательных медицинских услуг для пациента независимо от его воли, кошелька и местоположения. При этом существует маааленький минусик, который может практически свести на нет этот Большой плюс: отсутствие перечня медицинских услуг по этому полису (в поликлинике, больнице). Есть только один выход из этой ситуации. В случае подозрений, что данная услуга должна оказываться бесплатно, следует звонить в свою страховую компанию и требовать от них ответа на ваши вопросы.
Пенсионерка # 23 сентября 2016 в 10:52 0
Я не вижу смысла в таком подходе к реформам медицины в целом и к страхованию в частности, поясню: должного обследования в поликлинике по месту жительства не получить-квота на выплаты, стараются экономить. Я работающая пенсионерка, с моей з/пл ежемесячно в ФФОМС отчисляет предприятие 3300руб в год около 42000 руб. А по врачам я хожу платно.Это и бысто и качественно, но очень дорого. Сделали бы карточку (типа СНИЛС) и работодатель отчислял бы на карочку средства, управляли бы этими средствами Фонд и правительство, а мне когда нужно пойти к врачу, в регистратуре дали бегунок, сколько я должна заплатить. Подхожу к автомату в вестибюле (как талоны берем) и с карточки все это провожу. Вот и все. Зато помощь конкретному человеку и средства не "отмытые", а целенаправленные. Сколько всяких "Левых" программ оплачивается за счет ФФОМС, для галочки? рука руку моет. Есть сват-брат подкидывает программы, перечисляют деньги, и делят откат
Похожие статьи
Главные правила страхования